Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%.


Скачать 298.26 Kb.
НазваниеМетодические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%.
страница2/3
Дата публикации13.07.2013
Размер298.26 Kb.
ТипМетодические указания
vb2.userdocs.ru > Медицина > Методические указания
1   2   3

^ Лабораторная диагностика ОКИ
- вирусологический метод
- бактериологический метод
- серологический метод

РПГА с эритроцитарным диагностикумом для дизентерии диагностический титр:

для детей до года 1:100

для детей старше 1 года 1:200 и выше

^ Для сальмонеллеза диагностический титр:

у детей до 6 мес - 1:80

6-12 месяцев - 1:160 и выше

старше года - 1:320 и выше

Серологическое исследование при эшерихиозах у детей не имеет

диагностической ценности.
- РА (реакция агглютинации) - с аутоштаммами представителя условнопатогенных

бактерий. Диагностически значимым следует считать нарастание титра

специфических сывороточных а/т в динамике болезни в 4 и более раз к 7-10 дню

болезни в титрах 1:20 и выше.
- Для диагностики иерсинеоза используют РПГА и РА. А/т появляются в крови

уже с 5-7 дня болезни. Диагностически значимым титром антител для детей до

года является титр 1:100 и выше, а для детей старше года 1:200 и выше. При

гастроинтенстинальной форме иерсинеоза титры а/т обычно низкие (1:200 -

1:400). На фоне а/б терапии они могут снижаться, а при обострениях и рецидивах

- вновь нарастать.
- Лабораторное подтверждение ротавирусной инфекции, помимо

вирусологического метода включает метод иммуноферментного анализа (ИФА)

и простые экспресс-методы: латекс-агглютинация, твердофазная реакция

коаглютинации (КОА) - выявляют специфич. а/г в фекалиях. РН и РТГА с

ротавирусным а/г - выявляют в сыворотке крови специфич. а/т к ротавирусам.

Диагностическим является рост титров а/т в парных сыворотках в 4 и более раза,

а также титры а/т 1:16 и выше.
- Лабораторное подтверждение первичной стафилококковой кишечной инфекции

осуществляется бактериологическим методом. Диагностическим является высев

стафил. из испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка в ранние сроки

болезни. Лабораторные критерии диагностики вторичной стафилококковой

кишечной инфекции у детей включает массивность и повторность выделения

патогенных стафил-в с идентичными свойствами с разных очагов инфекции и

динамику специфических гуморальных а/т.
- Лабораторное подтверждение эшерихиозов у детей осуществляется только

бактериологическим методом - выделение соответствующих эшерихий из

испражнений. Для подтверждения диагноза должны быть получены эшерихии

определенных серогрупп, относящихся к подгруппам ЭПЭ.ЭИЭ. Выделение

эшерихий, относящихся к ЭТЭ, при условии массивности их роста (106 и выше в

1гр. испражнений). Также важно учитывать способность выделенных эшерихий к

продукции энтеротоксинов.
^ Основные принципы терапии секреторных диарей
С учетом выше указанных механизмов развития секреторных диарей можно выделить три основных направления терапии:

1. Рациональная диетотерапия

2. Пероральная регидратация

3. Энтеросорбентная терапия

В дополнение к этому по показаниям назначают ферментную терапию (креон и др.), антисекреторные средства (имодиум, индометацин).

Антибактериальная терапия нецелесообразна и неэффективна.
Диетотерапия
Лечебное питание является постоянным и ведущим компонентом терапии диарей на всех этапах болезни. Принципиально важным моментом в организации питания больных детей является отказ от проведения водно-чайных пауз, так как доказано, что даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные диеты способствуют замедлению процессов репарации. содействуют нарушению питания и значительно ослабляют защитные силы организма.

Объем и состав питания зависит от возраста детей, тяжести и выраженности диарейного синдрома, характера предшествующих заболеваний (гипотрофия, атопический дерматит). Рациональное кормление важно для быстрого восстановления функции кишечника и предотвращения потери массы тела.

Грудных детей необходимо кормить чаще, но маленькими порциями: в 1-й день лечения рекомендуется уменьшение объема пищи не более чем на 50% и увеличение кратности кормлений до 8-10 раз в сутки (через 2, 2.5 и 3 часа). В течение 4-5 дней должен быть восстановлен возрастной объем питания.

При нарушении всасывания углеводов и развитии вторичной лактазной недостаточности на фоне ротавирусной инфекции, которая проявляется беспокойством, вздутием живота, отрыжкой, брыжущим пенистым стулом после каждого кормления, снижением рН кала до 5-5,5 - необходимо ограничить (либо в тяжелых случаях исключить) сладкие молочные смеси, молоко, соки. В питание назначают низколактозные смеси, безлактозный унипит (Россия) и безлактозные соевые смеси “Изомил”, “Хумана-СЛ”, “Нутрисоя” и др. В рацион рекомендуется вводить каши на воде или овощных отварах, более раннее назначение мясного фарша. Можно назначать печеные яблоки (до 50 - 100, 0 в сутки), 3-х дневный кефир.

Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна - от 2-4 недель до 1,5-2 мес.
Пероральная регидратация
Пероральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с первых часов от начала заболевания.

Основное показание для проведения пероральной регидратации при диареи любой этиологии, сопровождающую эксикозом I и II степени.

^ Оценка тяжести эксикоза у детей с острыми кишечными инфекциями


Показатели

Степень эксикоза




I

II

III

Уменьшение массы тела (%)

5-6

6-10

10-15 и более

Стул

не частый

до 10 раз в сутки

частый (10-20 раз)

Рвота

1-2 раза

повторная

многократная

Общее состояние

средней тяжести

ближе к тяжелому

тяжелое

Жажда

умеренная

резко выражена

может отсутствовать

Слизистые обо-лочки

влажные

суховатые

сухие, яркие

Большой родничок

норма

слегка запавший

втянут

Глазные яблоки

норма

мягкие

западают

Другие показатели

Функция основных систем организма не нарушены

“мраморность” кожи, тахикардия, возбуждение, диурез снижен

пульс нитевидный, АД снижено, тахикардия, акроцианоз, кома, олигурия (анурия).



Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использование препарата “Регидрон”, содержащего 3,5г. натрия хлорида, 2,9г натрия цитрата, 2,5г калия хлорида, 10,0г глюкозы в 1л питьевой воды.

Методика расчета жидкости для пероральной регидратации.

I этап: в первые 6 часов после поступления больного с диареей проводится ликвидация водно-солевого дефицита. Необходимый объем жидкости за 1 час и за 6 часов в зависимости от массы тела и степени эксикоза приведен в таблице:

Таблица № 2

^ Расчет жидкости при эксикозах у детей

Масса тела, кг

Количество раствора, мл




Эксикоз I степени

Эксикоз II степени




за 1 час

за 6 часов

за 1 час

за 6 часов

5

42

250

66

400

10

83

500

133

800

15

125

750

200

1200

20

167

1000

266

1600

25

208

1250

333

2000
1   2   3

Похожие:

Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconОпухолевый рост (избранные лекции для студентов)
России после болезней сердечно-сосудистой системы (53,5%), травм и отравлений (14,8%), составляют более 4% причин смертности детей...
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconОдной из основных причин аварий и нарушений в работе железнодорожного...
«человеческого фактора» (его доля составляет около 80%). Другой важной причиной является дефицит квалифицированного кадрового персонала,...
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconТема 41 игрушки
В связи с этим они занимают особое место среди других промышленных товаров. Игрушка — специфический товар, несущий социальную нагрузку...
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconГнойно-воспалительные заболевания костей, суставов и мягких тканей....
Лекция № Гнойно-воспалительные заболевания костей, суставов и мягких тканей. Ургентная урология детского возраста. Мочекаменная болезнь....
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconЗаболевания почек различной природы наблюдаются у 1,5-2% населения,...
Заболевания почек характеризуются наклонностью к длительному течению, низкой эффективностью терапевтических мероприятий, частичной...
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. icon2. Задачами эпидемиологии в современных условиях являются
Г. Процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний ( клинически выраженного заболевания...
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconКлинические испытания кап-элм-01 «Андро-Гин»
Хронический простатит (ХП) считается одним из наиболее распространенных инфекционных воспалительных процессов мочеполовых органов:...
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconВопросы к экзамену
Проведите сравнительный анализ распространенности аномалий детского развития в Уральском регионе и Российской Федерации
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconУчебно-методологического комплекса дисциплины
Методические указания к выполнению курсовой работы, а также методические указания в целом
Методические указания по теме : в инфекционной патологии детского возраста они занимают ведущее место. По распространенности эти заболевания уступают лишь орви, а в структуре младенческой смертности их доля среди инфекционных причин составляет от 50 до 70%. iconДифференциальная диагностика моторной алалии от сходных с ней состояний
Воспалительные или алиментарно-трофические обменные патологии, энцефалиты, менингиты, ранние травмы мозга (в т ч родовые), асфиксия,...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
vb2.userdocs.ru
Главная страница