План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования


Скачать 272.41 Kb.
НазваниеПлан. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования
страница3/3
Дата публикации29.11.2013
Размер272.41 Kb.
ТипДокументы
vb2.userdocs.ru > Медицина > Документы
1   2   3

5. Правовые основы добровольного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование было введено с 1 октября 1992 года.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком. Правила добровольного медицинского страхования, определяющие общие условия и порядок его проведения, устанавливаются страховщиком самостоятельно в соответствии с положениями ФЗ РФ от 27.11.92 г. № 4015-1 «О страховании». Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования.

^ В качестве субъектов добровольного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или (и) предприятия, представляющие интересы граждан. При признании судом страхователя в период действия договора ДМС недееспособным полностью или частично его права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного.

^ Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие добровольное медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься добровольным медицинским страхованием.

^ Медицинскими учреждениями в системе добровольного медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

^ Страхователь имеет право на:

- участие во всех видах медицинского страхования;

- свободный выбор страховой организации;

- осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

- возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.

^ Предприятие-страхователь кроме прав, перечисленных выше, имеет право на:

- уменьшение размера страховых взносов при стабильном уровне заболеваемости работников предприятия или его снижении в течение трех лет;

- привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников.

^ Страхователь обязан:

- вносить страховые взносы в порядке, установленном договором добровольного медицинского страхования;

- в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

- предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

Фонды добровольного медицинского страхования формируются в страховых медицинских организациях за счет средств, получаемых от страховых взносов. Они предназначены для финансирования страховой организацией медицинских и иных услуг, оказываемых по данному виду страхования.

Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора. Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование устанавливаются по соглашению сторон. Страховым взносом является плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги. Страховой тариф представляет собой ставку страхового взноса с единицы страховой суммы или объекта страхования. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.

С 1 января 1993 года юридическим лицам, направляющим средства из прибыли на добровольное медицинское страхование работников предприятия, членов их семей, лиц, ушедших на пенсию с данного предприятия, представляются налоговые льготы в размере до 10% от суммы, направленной из прибыли на эти цели.

Добровольное медицинское страхование может быть:

- коллективным;

- индивидуальным.

Программа ДМС включает следующие виды медицинской помощи:

  1. Амбулаторно поликлиническая помощь

  2. Стоматологическая

  3. Неотложная помощь (вызов врача на дом)

  4. Скорая медицинская помощь

  5. Стационарная помощь






1   2   3

Похожие:

План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования icon47. Социальные взносы, нб и объекты обложения
Начисление и порядок уплаты страховых взносов определены федеральным законом от 24 июля 2009г. №212-фз «О страховых взносах в Пенсионный...
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconРеферат На тему: Системы медицинского страхования
Сравнительная характеристика социального и коммерческого видов медицинского страхования
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconФедеральный закон
Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,...
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconФедеральный закон
Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,...
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconПрограмма страхования ргс защита от клеща к полису добровольного...
Застрахованному лицу после укуса (присасывания) клеща в период действия договора страхования
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconУважаемые студенты!
В связи с вступлением в силу 1 января 2011 Федерального Закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в рф», все полисы обязательного...
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconКомитет совета федерации по бюджету и финансовым рынкам
Федерального закона «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» и статьи 14 и 16 Федерального закона «О страховых...
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconКомитет совета федерации по социальной политике
Федерального закона "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" и статьи 14 и 16 Федерального закона "О страховых...
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconЗадачи и условия общеобязательного социального страхования от безработицы...
Субъекты страхования на случай безработицы – застрахованные лица, а также члены их семей; страхователи; страховщик
План. Правовые основы обязательного медицинского страхования. Субъекты и участники обязательного медицинского страхования iconУчебник: Качалова Е. Ш. Основы страхования
Вопрос Страхование как экономическая категория. Экономическая сущность страхования
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
vb2.userdocs.ru
Главная страница