Иммунодефицитные состояния (идс)


Скачать 55.33 Kb.
НазваниеИммунодефицитные состояния (идс)
Дата публикации18.11.2013
Размер55.33 Kb.
ТипДокументы
vb2.userdocs.ru > Медицина > Документы
Билет №8

Вопрос №1

Иммунодефицитные состояния (ИДС) - это сбои в иммунной системе человека и нарушения в ее функционировании, ведущие к невозможности нормального иммунного ответа на антигены, а также к нарушению других функций иммунитета.
Классификация:

  1. возрастные и физиологические-у новорожденн.беременных

  2. первичные (врожденные)

  3. вторичные (приобретенные)




  1. Гуморвльные - связаны с гумор.звеном

  2. Клеточные - с вклетчоным звено

  3. Неспецифические - фагоцитарная недостаточность

  4. Смешанные (комбинированные)


Первичные - Заболевания, в которых участвует клеточноопосредованный (Т-лимфоциты) или антительный (В-лимфоциты) ответ иммунной системы; некоторые расстройства проявляются в результате их нарушения. У больных развиваются рецидивирующие инфекции и, при определенной патологии, лимфопролиферативные новообразования

примеры:

^ Тяжелый комбинированный иммунодефицит:

Швейцарский тип: аутосомнорецессивный; тяжелая лимфопения, поражены В - и Т-лимфоциты.
• Недостаточность аденозиндезаминазы: аутосомнорецессивный тип, лечение с помощью генной терапии.
• Хсцепленные: у ряда больных содержание В-лимфоцитов нормально, а Т-лимфоцитов снижено, вплоть до их отсутствия в крови. В лечении применяют трансплантацию костного мозга.

^ Т-клеточный иммунодефицит

Синдром Ди Джорджи: аномалия развития закладывается в эмбриональном периоде ; сочетается с врожденными пороками сердца, патологией развития лица, аплазией тимуса; содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови может быть нормальным, но специфический иммунный ответ нарушен.
• Наследственный дефицит пуриновой нуклеозидфосфорилазы: функция сохраняется, благодаря альтернативному пути через аденозиндезаминазу; нарушение функции клеток вызвано внутриклеточным накоплением метаболитов.

^ Вторичные идс связаны с:

подраздел на специфичн и неспецифичн,на т-клеточные и на b-клеточные

Причины:лечени глюкорокрт-уменьшают кол-во лимфоцитов,нарушение

образование цитокинов,ил-12,фно,т-хелперов 1 тип

радиационное повреждении

корь,цитамегаловирус,вирус грепеса

онкологич .заболевания

голодания,сахарный диабет

Вопрос №2

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.инфаркты могут быть крупноочаговые и мелкоочаговые.им почти всегда локализуется в левом желудочке.размеры и локализация определяются:типом кровоснобжения сердца-степенью и местом стенозирования коронарных артерии атеросклеротической бляшкой-возможн.коллатерального кроватока-наличием и степенью тяжести фоновых заболеваний

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %

Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)

Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)

Патогенез

Различают стадии:

  1. Ишемии

  2. Повреждения (некробиоза)

  3. Некроза

  4. Рубцевания

Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться сколь угодно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке и т. п. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. Болевой синдром сохраняется более 15 минут и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

Вопрос №3

Амелобластома (адамантиома эпителиальная одонтома)-доброкачественная опухоль их одонтогенного эпителия с признаками местно деструктивного роста.рентгенологически -поликистозная деструкция кости

макроскопически-челюбсть утолщена,кортикальная пластина истончена,выходить опухоль из кости в окурж.ткани

гистологически -варианты строения:

  1. фоликулярный тип-эпителиальные комплексы различной величины,напоминающ.эмалевый орган.по периферии-высокие цилиндрический клетки,в центр кл.лежат рыхло ,имеет звездачатую форму

  2. акантаматозный тип-отличается от фолликулярного появлением в опухоли полей клеток,напоминающ.шиповатый слой плоского эпителия с формирование образований

  3. плексиформный тип-наличие тяжей эпителия неправильных очертаний,переплетающ.в виде сети.основная масса клеток тяжей цилиндрич и кубич формы с единичными фокусами звездачтых клеток в их центрах

  4. базальноклеточный тип-содеражт комплексы клеток,напоминающ.элементы базалиомы кожи

  5. зернистоклеточный тип-представлен комплексами центральные отделы состоят из клеток с крупными оксифильными гранулами в цитоплазме

Вопрос №4

^ Искусственная вентиляция лёгких — обеспечивает газообмен между окружающим воздухом (или специально подобранной смесью газов) и альвеолами легких.

Современные методы искусственной вентиляции легких (ИВЛ) можно условно разделить на простые и аппаратные. Простые методы обычно применяют в экстренных ситуациях: при отсутствии самостоятельного дыхания (апноэ), при остро развившемся нарушении ритма дыхания, его патологическом ритме, дыхании агонального типа: при учащении дыхания более 40 в 1 мин, если это не связано с гипертермией (температура тела выше 38,5°) или выраженной неустраненной гиповолемией; при нарастающей гипоксемии и (или) гиперкапнии, если они не исчезают после обезболивания, восстановления проходимости дыхательных путей, кислородной терапии, ликвидации опасного для жизни уровня гиповолемии и грубых нарушений метаболизма.

Во время ИВЛ фактор некроза опухолей, интерлейкин (ИЛ)-1, ИЛ-8 и целый ряд других цитокинов, относящихся к провоспалительным медиаторам, способны высвобождаться из легких в системный кровоток и вызывать дистанционное повреждение во многих органах в том числе - ЖКТ Было показано, что указанный механизм может быть вовлечен в патогенез синдрома спланхической гипоперфузии, а так же участвовать в гипотонии и атонии кишечника . С другой стороны, по некоторым экспериментальным данным, выбор режима ИВЛ способен оказывать корригирующее воздействие на локальную продукцию цитокинов в ишемизированном кишечникеСреди лекарственных препаратов, используемых у данной группы больных, с наибольшей частотой приводят к различным дисфункциям ЖКТ опиаты и седативные средства Назначение медикаментов из этих групп способно привести к угнетению моторики желудка и кишечника, а также вызвать дилятацию венозного русла в ЖКТ и снижение перфузии кишечника.Эрозивные и язвенные кровотечения. Повреждения мукозного слоя (ПМС) ЖКТ, обусловленные стрессом, представляют собой наиболее частую причину возникновения желудочных и кишечных кровотечений .

Похожие:

Иммунодефицитные состояния (идс) iconОт этого заболевания умирает почти 3 млн человек
Иммунодефицитные состояния. Выделяют первичные (врожденные)недоразвитие органов иммуногенеза, вторичные возникают из-за: вирусной...
Иммунодефицитные состояния (идс) iconАналитические процедуры в оценке финансового состояния предприятия
Этапы анализа финансового состояния предприятия = Анализ ликвидности и платежеспособности предприятия, Этапы анализа финансового...
Иммунодефицитные состояния (идс) iconАктивный раздаточный материал
Кадастровые системы информационного контроля состояния природных ресурсов. Виды кадастров и их краткая характеристика. Автоматизированная...
Иммунодефицитные состояния (идс) iconДс (диаграмма состояния) представляет собой графическое изображение...
Сплав проходящий через точку c обладает самой низкой температурой плавления т е он является легкоплавким (эвтектическим) очка c –точка...
Иммунодефицитные состояния (идс) iconСостояния у спортсменов
За этим постоянным максимализмом кроется риск перенапряжения, так как существует множество факторов, способных превратить обычные...
Иммунодефицитные состояния (идс) iconУстройства автоматизированной диагностики состояния подвижного состава диск-стг
Одним из важных направлений на железнодорожном транспорте является авто­матизация процесса контроля технического состояния подвиж­ного...
Иммунодефицитные состояния (идс) iconВопрос Акты гражданского состояния
Акты гражданского состояния действия граждан или события, влияющие на возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей,...
Иммунодефицитные состояния (идс) iconВопрос Акты гражданского состояния
Акты гражданского состояния действия граждан или события, влияющие на возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей,...
Иммунодефицитные состояния (идс) iconСущность железобетона. Три стадии напряженно-деформированного состояния ж б. балки
Три стадии напряженно-деформированного состояния ж б балки. Железобетон – комплексный материал, состоящий из бетона и стальных стержней,...
Иммунодефицитные состояния (идс) icon1. Виды, типы, элементы и характеристики проектов Приложение а рисунок...
Рисунок А. 1 – Проект как процесс перехода системы из исходного состояния в конечное
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
vb2.userdocs.ru
Главная страница