Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции


Скачать 46.84 Kb.
НазваниеБилет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции
Дата публикации18.11.2013
Размер46.84 Kb.
ТипДокументы
vb2.userdocs.ru > Медицина > Документы
Билет №25

3) Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции. Гематогенный туберкулез — это туберкулез послепервич-ный. Он возникает у людей, клинически выздоровевших от пер­вичного туберкулеза, но сохранивших повышенную чувствитель­ность к туберкулину и выработавших значительный иммунитет к туберкулезной микобактерии. Происходит обострение очагов-отсевов первичного туберку­леза или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов при нали­чии повышенной реактивности (повышенная чувствительность к туберкулину на фоне выработанного иммунитета к микобакте­рии). Поэтому при гематогенном туберкулезе преобладает про­дуктивная тканевая реакция (гранулема), выражена склонность к гематогенной генерализации, которая ведет к поражению раз­личных органов и тканей. Выделяют три разновидности гематогенного ту­беркулеза: 1) генерализованный гематогенный тубер­кулез; 2) гематогенный туберкулез с преимущественным пора­жением легких; 3) гематогенный туберкулез с преимуществен­ными внелегочными поражениями. Генерализованный гематогенный тубер­кулез, который встречается в настоящее время крайне редко, представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания с рав­номерным высыпанием во многих органах туберкулезных бугор­ков и очагов. В тех случаях, когда во всех органах формируются некротические очажки без пролиферативной или со слабовыра-женной экссудативной реакцией, говорят об острейшем тубер­кулезном сепсисе (в прошлом — тифобациллез Ландузи); если же во всех органах появляются мелкие милиарные продуктивные бугорки, то говорят об остром общем милиарном туберкулезе (в последнем случае часто развивается туберкулезный менингит). Возможен и острый общий крупноочаговый туберкулез, кото­рый встречается обычно у ослабленных больных и характеризу­ется образованием в разных органах крупных туберкулезных очагов.Лечение больных туберкулезом эффективными химиопрепаратами привело к резкому снижению числа острых форм генера­лизованного гематогенного туберкулеза, переводу этих форм в хронический общий милиарный туберкулез, нередко с преиму­щественной локализацией в легких. В таких случаях он мало от­личается от хронического милиарного туберкулеза легких. Те же изменения претерпел и туберкулезный менингит, который те­перь нередко бывает "хроническим изолированным заболевани­ем".

Гематогенный туберкулез с преимущест­венным поражением легких характеризуется пре­обладанием в них высыпаний, в то время как в других органах они отсутствуют или единичны. При наличии в легких множест­ва мелких милиарных бугорков говорят о милиарном туберкуле­зе легких, который по течению может быть как острым, так и хроническим.

^ Острый милиарный туберкулез встречается редко, заканчи­ваясь зачастую менингитом. При хроническом милиарном тубер­кулезе, когда милиарные бугорки рубцуются, развивается эмфи­зема легких, гипертрофия правого желудочка (легочное сердце). Хронический крупноочаговый, или гематогенно-диссеминиро-ванный, туберкулез легких встречается только у взрослых лю­дей. Для него характерны преимущественно кортикоплевральная локализация очагов в обоих легких и продуктивная тканевая ре­акция, развитие сетчатого пневмосклероза, эмфиземы, легочно­го сердца и наличие внелегочного туберкулезного очага. Гематогенный туберкулез с преимущест­венными внелегочными поражениями возника­ет из очагов-отсевов, занесенных в тот или иной орган гемато­генным путем в периоде первичной инфекции. Поражаются пре­имущественно кости скелета (костно-суставной туберкулез) и мочеполовая система (туберкулез почек, половых органов), ко­жа и другие органы. Различают очаговую и деструктивную фор мы, которые могут иметь острое или хроническое течение. Формы туберкулеза становятся фазами его развития.

4) Тромбоз. Виды. Причины. Исходы. Осложнения.





























1) отличие доброкачественной опухоли от злокачественной, их структуры



2). Одонтогенная инфекция (от кариеса до остеомиелита). Одонтогенный сепсис и пути его.

Одонтогенная инфекция. Инфекция полости рта и области лица обусловлена размножением проникших в ткани патогенных микробов в результате ослабления местного иммунитета. Развитию инфекции способствуют системные заболевания, недостаточная гигиена полости рта, травматичные зубоврачебные вмешательства и челюстно-лицевые операции. В большинстве случаев причиной одонтогенной инфекции бывает некроз пульпы, бороздчатый и апикальный периодонтит и перикоронит. Почти во всех случаях при одонтогенной инфекции из очага поражения высевают смешанную микрофлору: в 65% случаев — анаэробные бактерии, в 35% случаев — аэробные. Наиболее часто выявляют облигатных грамотрицательных анаэробов (Bacteroides spp., Fusobacterium spp.), анаэробных грамположительных бактерий (Peptostreptococcus spp.) и факультативных анаэробных грамположительных стрептококков (например, Streptococcus milleri). Из других возбудителей одонтогенной инфекции следует указать Lactobacillus spp., Diphtheroides spp., Actinomyces spp., Eikenella spp. Обычно эти возбудители обнаруживают резистентность к одному или нескольким часто применяемым антибиотикам.

Одонтогенная инфекция характеризуется четырьмя классическими симптомами: повышением температуры (calor), болью (dolor), покраснением (rubor) и припухлостью (tumor). Обычно инфекция начинается с появления припухлости, которая постепенно нарастает. Больные жалуются на тупую боль и неприятный вкус во рту. Инфекция может отграничиться на длительное время, проявляясь минимальной симптоматикой, или прогрессировать, приводя к развитию абсцесса, парулиса, флегмоны. Абсцесс — полость, содержащая гной и некротические ткани, она чётко отграничена от окружающих тканей. Признаки абсцесса могут быть выражены как снаружи, так и со стороны полости рта. Дренирование абсцесса при несвоевременно выполненном разрезе может произойти спонтанно в результате его прорыва. Парулис напоминает абсцесс, отличаясь от него тем, что гной дренируется через свищевой ход, открывающийся на слизистой оболочке жёлто-красной папулой. В большинстве случаев парулис представляет собой хроническую инфекцию и не беспокоит больных. Флегмона — ранний признак распространения одонтогенной инфекции, проявляется диффузной воспалительной реакцией и отсутствием чётких границ. Флегмона проявляется диффузной припухлостью, обычно локализующейся в области щеки или нижней челюсти, покраснением, повышением местной температуры, плотным отёком и болезненностью мягких тканей. Флегмона может отграничиться с образованием абсцесса и последующим его прорывом или распространиться на соседние анатомические области, преодолевая фасциальные преграды. В этом случае речь идёт о флегмоне фасниального ложа.

Одонтогенный сепсис и пути его. 1).По клетчатке окружоющей сосуды, нервы, заполняющие межмышечные промежутки. Кость, фасция, апоневроз

Преграда тогда по их поверхности или вдоль нервов и сосудов, которые их перфорируют.

2). Лимфогенный – МО и токсины по лимф. сосудам регионарные лимф. узлы.

3). Протоки слюнных желёз.

Похожие:

Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции iconПротивотуберкулезные средства
Ообразные нарушения нормальной жизнедеятельности и патологические изменения в разных органах. В зависимости от локализации возбудителя...
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции iconОриентировочная реакция агглютинации
Полностью названа цель применения ориентировочной реакции агглютинации, полностью дано определение ориентировочной реакции агглютинации,...
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции icon1 Аллергия. Тканевые и морфол-ие проявления гнт
Реакции гиперчувствительности — это местные иммунные (аллергические) реакции, совершающиеся в сенсибилизированном организме
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции iconO] равновесные концентрации веществ (моль/л)
Возможность самопроизвольного протекания реакции определяется: ∆rG0T 0 в прямом направлении невозможна (энтальпийный фактор не способствует...
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции iconЗаконы сохранения Ядерные реакции
Ядерные реакции. Искусственная радиоактивность Цепная реакция. Ядерный реактор. Атомная энергетика
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции iconПригласительный билет «Боулинг Студентам» Спортивно-развлекательный...
Пригласительный Билет действителен для студентов – по предъявлению студенческого билета*
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции iconКакие качественные реакции помогают установить в составе этого белка...
Из 2 пробирок находится неполноценный белок. С помощью каких качественных реакций можно установить его неполноценность? Какие качественные...
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции icon1. Основной закон химической кинетики. Порядок и молекулярность реакции
Химическая кинетика – раздел физической химии, в котором изучается скорость и механизм химических реакций, а также зависимость скорости...
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции iconВозбудитель: гемолитический стафилококк
Входные ворота: трещины сосков. Пути распространения: лимфогенный, реже галактогенный, крайне редко – гематогенный
Билет №25 3 Гематогенный туберкулез. Параспецифические реакции iconБилет 19. Научные этнологические школы
Билет 19. Научные этнологические школы к середине 19 в. Э. сложилась как самостоятельная наука. Появились этнологические (этнографические)...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
vb2.userdocs.ru
Главная страница