Кафедра внутренних болезней


Скачать 24.56 Kb.
НазваниеКафедра внутренних болезней
Дата публикации18.11.2013
Размер24.56 Kb.
ТипДокументы
vb2.userdocs.ru > Медицина > Документы
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова

Кафедра внутренних болезней

Зав. кафедрой профессор Горбачева И. А.

Обоснование диагноза
Ф. И.О. Никифорова Лидия Федоровна 74 года
Диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия напряжения с 14.03.2013.

Гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия II степени, риск ССО 4. Хроническая сердечная недостаточность III фк.

Сопутствующие заболевания:

Бронхиальная астма. Течение средней тяжести. Фаза нестабильной ремиссии.

Хронический панкреатит вне обострения.

Язвенная болезнь двенадцати перстной кишки в фазе ремиссии.

Студент: Кучма Юлия

Группа: 376

Преподаватель: доцент Егорова Людмила Петровна


Обоснование диагноза.
Ф.И.О. Никифорова Лидия Федоровна 74 года

Диагноз: Прогрессирующая стенокардия напряжения III ф.к. от 14.03.2013.

Гипертоническая болезнь II стадии. ХСН.
Данный диагноз ставится на основании того, что в анамнезе отмечаются боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирущие в левое плечо, левую руку и эпигастральную область, возникающие после физической нагрузки.

Кроме того прогрессирование стенокардии подтверждает увеличение частоты , силы и продолжительности приступов стенокардии в ответ на обычную физическую нагрузку для данной пациентки с 14.03.13.

Наличие в анамнезе у пациентки головных болей, которые чаще появляются утром и проходят после приема анальгетиков, головокружение, бессонница, частое повышение артериального давления ( АДс 160-240 АДд 110-150 мм.рт.ст.) позволяют говорить о наличии у пациентки гипертонической болезни.

II стадию ГБ подтверждает повышение АД, сочетающееся с изменениями сердечно-сосудистой системы, обусловленные как АГ ( гипертрофия левого желудочка по перкутонным данным и данным ЭКГ), так и ИБС (стенокардия), но без нарушения функции внутренних органов.

Так как происходит повышение артериального давления в пределах: АДс 160-240, АДд 110-150, то можно говорить о II степени артериальной гипертензии.

Наличие у пациентки более 3 факторов риска, сопутстствующих клинических состояний ( ИБС. Стенокардия) позволяют говорить о 4 ССО ( очень высокая).

Кроме того диагноз подтверждается объективными данными. Расширение перкуторных границ влево, приглушенность тонов сердца: акцент второго тона на аорте и появление функциональных систолических шумов, повышение артериального давления до 170/110 ( максимально до 240/150 ) мм.рт.ст., что характерно для стенокардии и ГБ.

Наличие отеков на нижних конечностях, одышки, тахикардии свидетельствуют о хронической сердечной недостаточности Ш фк.

Данные ЭКГ подтверждают диагноз: депрессия интервала QS более 1 мм, сглаженность зубца Т, характерная для стенокардии.

В биохимическом анализе крови повышение уровня холестерина 6,26 ммоль/л подтверждает ИБС и атеросклеротическое поражение коронарных артерий.


Лечение:

  1. диета №10 ( ограничение соли, жидкости, тугоплавких жиров)

  2. режим №2

  3. медикаментозная терапия:

Похожие:

Кафедра внутренних болезней iconЭкзаменационные контрольные вопросы по пропедевтике внутренних болезней для студентов
...
Кафедра внутренних болезней iconЭкзаменационные контрольные вопросы по пропедевтике внутренних болезней для студентов
...
Кафедра внутренних болезней icon2011-2012 учебный год общие вопросы
...
Кафедра внутренних болезней iconРасписание производственной практики 1 курс лечебный факультет
Ответственные руководители: кафедра внутренних болезней и поликлинической терапии
Кафедра внутренних болезней iconКафедра внутренних болезней №1 эталаны ответов
Такой анализ может встречаться при нефротическим синдроме, остром гломерулонефрите
Кафедра внутренних болезней iconКафедра пропедевтики внутренних болезней
Информация для экзаменатора: оцените, клинические умения студента проводить аускультацию легких в соответствии с приведенными ниже...
Кафедра внутренних болезней iconКафедра пропедевтики внутренних болезней
Информация для экзаменатора: оцените, клинические умения студента проводить аускультацию легких в соответствии с приведенными ниже...
Кафедра внутренних болезней iconКафедра внутренних болезней №1 тестовые задания для итогового контроля
К симптомам, при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся
Кафедра внутренних болезней iconКафедра пропедевтики внутренних болезней
Информация для экзаменатора: оцените, клинические умения студента проводить аускультацию легких в соответствии с приведенными ниже...
Кафедра внутренних болезней iconОбщие вопросы
Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Общее представление о внутренних болезнях и задачах клинической медицины
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
vb2.userdocs.ru
Главная страница