Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело»


НазваниеУчебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело»
страница1/35
Дата публикации03.12.2013
Размер5.45 Mb.
ТипУчебное пособие
vb2.userdocs.ru > Физика > Учебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений по специальностям
«Лечебное дело», «Педиатрия»


2-е издание



Гродно
ГрГМУ
2012


УДК 611.9(076.6) ББК 54.54Я73
Т58
Авторы: д-р мед. наук, проф. И.Г. Жук; д-р мед. наук, проф. В.П. Юрченко;

доц. каф. оперативной хирургии и топографической анатомии, канд. мед. наук, доц. П.М. Ложко; доц. каф. оперативной хирургии и топографической анатомии, канд. мед. наук А.А. Стенько.
Рецензенты: зав. каф. оперативной хирургии и топографической ана-томии УО «Белорусский государственный медицинский университет», д-р мед. наук, проф. А.А. Баешко;
доц. каф. анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии УО « Гомельский государствен-ный медицинский университет», канд. мед. наук, доц.

С.В. Дорошкевич.


Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учеб. Т58 пособие / И.Г.Жук [и др.]. – 2-е изд. – Гродно : ГрГМУ, 2012. – 284 с.
ISBN 978-985-496-943-5


Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» и «педиатрия» высших медицинских учебных заведений. Наряду с классическими вопросами дисциплины рассмотрены и современные хирургиче-ские технологии: видеоэндохирургические операции, рентгеноэндоваскулярная хирургия. Уделено внимание развитию трансплантологии в Республике Бела-русь. Для студентов специальности «педиатрия» даны особенности топографии областей тела новорожденных и детей, основные аномалии и пороки развития, принципы их хирургической коррекции. Учебное пособие рекомендуется для студентов III, IV курсов и субординаторов-хирургов.
УДК 611.9(076.6) ББК 54.54Я73
ISBN 978-985-496-943-5 © УО «ГрГМУ», 2012

СОДЕРЖАНИЕ




Введение .....................................................................................

5

Лекция № 1. Топографическая анатомия и операции




на мозговом отделе головы.......................................

7

Лекция № 2. Топографическая анатомия и операции




на лицевом отделе головы.......................................

20

Лекция № 3. Топографическая анатомия шеи и операции в




области шеи ..............................................................

27

Лекция № 4. Топографическая анатомия и операции




на грудной клетке и органах грудной полости .....

49

Лекция № 5. Топографическая анатомия передней брюшной




стенки. Хирургия грыж ...........................................

69

Лекция № 6. Топографическая анатомия верхнего этажа




брюшной полости. операции на желудке ..............

89

Лекция № 7. Топографическая анатомия нижнего этажа




брюшной полости. операции на тонкой и толстой

кишках ....................................................................

107

Лекция № 8. Топографическая анатомия и операции на




паренхиматозных органах.....................................

125

Лекция № 9. Топографическая анатомия поясничной области и

забрюшинного пространства. операции на почках и

мочеточниках .........................................................

142




^ Лекция № 10.

Топографическая анатомия малого таза. операции




на органах малого таза ..........................................

158

^ Лекция № 11.

Топографическая анатомия верхней







конечности..............................................................

183




3




Лекция № 12. Топографическая анатомия нижней
конечности 204
Лекция № 13. Операции на сосудах, нервах и сухожилиях 223
Лекция № 14. Операции на костях и суставах. Ампутации и
экзартикуляции конечностей 237
Лекция № 15. Эндохирургия как новая медицинская технология.
Понятие о трансплантации органов 252
Список использованных источников 281

4

ВВЕДЕНИЕ
Оперативная хирургия учение о технологии выполне-ния хирургических операций.
Топографическая анатомия прикладная наука, изу-
чающая взаимное расположение органов, сосудов, нервов, тка-ней в различных областях человеческого тела.
Название предмета происходит от двух греческих слов: «to-pos» – место, и «grapho» – пишу. Синтезируя анатомические зна-ния, она дает четкое представление о взаимоотношениях различ-ных образований, о связях одних органов с другими, и является тем фундаментом, который позволяет на практике решать слож-ные задачи диагностики и лечения различных заболеваний.
Изучение топографической анатомии производится по то-пографо-анатомическим областям. В каждой области изучают-ся: границы; послойное строение; проекции сосудов, нервов и органов; фасции, межфасциальные пространства; клетчаточные пространства; лимфатические узлы.
Топографическая область это часть тела человека,
имеющая четкие границы и отличающаяся по строению от дру-гих областей.
Проекция точка, линия или геометрическая фигура, со-ответствующая глубжележащим образованиям . Ориентиры – постоянные для данной области образования. Различают: на-ружные – видимые (костные выступы, рельефы мышц, кожные складки и др.) и внутренние – пальпируемые (костные образо-вания, межмышечные борозды и др.) ориентиры.

Топография внутренних органов изучается по отношению к поверхности тела человека (голотопия), к скелету (скелетото-пия) и к окружающим тканям и органам (синтопия).
Оперативная хирургия изучает и разрабатывает техниче-ские средства, доступы и приемы хирургического вмешательст-ва, посредством которого врач стремится устранить или, по крайней мере, уменьшить болезненные расстройства в челове-ческом организме. Целью хирургических операций является также и восстановление взаимоотношений органов и тканей, на-рушенных из-за патологического процесса, или исправления порока развития.

5

Любое хирургическое вмешательство состоит из трех мо-ментов: оперативного доступа, оперативного приема и восста-новления целостности разъединенных тканей.
^ Оперативный доступ это первая часть хирургической операции, направленная на обнажение органа или патологиче-ского очага, подлежащего вмешательству. Оперативный доступ зависит от особенностей строения каждой конкретной области, анатомических особенностей больного, инструментария, кото-рым располагает хирург. Однако основная задача при этом – не нанести большего повреждения, чем то, которое создается са-мим заболеванием.

Общие требования к оперативному доступу:
Доступ должен быть малотравматичным (травматич-ность достута оценивается повреждением нервов, сосудов и мягких тканей).
Доступ должен быть достаточной величины для осуще-ствления поставленной задачи.
Доступ должен находиться в проекции патологического очага, т.е. обеспечить к нему подход по кратчайшему расстоя-нию.
Доступ должен быть косметичным.
Оперативный приём это вторая часть операции, включающая манипуляции на оперируемом органе или патоло-гическом очаге. Техника операции определяется степенью под-готовки хирурга . Чем опытнее хирург, тем легче он найдет ра-циональный для данного случая приём.
^ Требования к оперативному приему:
Должен быть радикальным.
Должен быть малотравматичным.
Должен быть, по возможности, бескровным.
Минимально нарушать жизнедеятельность организма.


6

Лекция № 1
^ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАЦИИ НА МОЗГОВОМ ОТДЕЛЕ ГОЛОВЫ
Граница между головой и шеей проходит по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии, наружному затылочному бугру.
В топографо-анатомическом отношении голову принято делить на два основных отдела – лицевой и мозговой. Граница между этими отделами проходит по верхне-глазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового прохо-да. Все, что лежит книзу и кпереди от этой границы, относится к лицевому отделу, а что лежит кверху и кзади, относится к моз-говому отделу головы.
^ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ
Мозговой отдел делится на свод черепа и основание чере-па, причем в каждом из них различают внутреннюю и наруж-ную поверхности. Граница между основанием и сводом черепа проходит по наружному затылочному бугру, верхней выйной линии, основанию сосцевидного отростка, подвисочному гре-бешку.
В пределах свода черепа выделяют следующие области: лобно-теменно-затылочная – непарная; височная и область сос-цевидного отростка – парные. Область сосцевидного отростка относится к основанию черепа, но по характеру и расположе-нию слоев она почти не отличается от других областей свода черепа и из практических соображений, а именно, в отношении наружного исследования и выполнении оперативных вмеша-тельств, разбирается вместе с областями свода черепа.
^ Лобно-теменно-затылочная область Границы. Спереди область ограничена надглазничным
краем лобной кости и глабеллой, сзади – верхней выйной лини-ей, с боков – верхней височной линией.
^ Послойная топография

Кожа плотная, покрыта волосами с большим количеством потовых и сальных желез.
7

Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо и разде-
лена на отдельные ячейки вертикальными перемычками , содер-жащими соединительно-тканные волокна, идущими от кожи к нижележащему слою – сухожильному шлему. Гематомы и вос-палительные процессы резко ограничены и выступают кнаружи.
^ Сухожильный шлем (надчерепной апоневроз) представляет собой сухожильную пластинку, расположенную между лобным и затылочным брюшками затылочно-лобной мышцы. Направля-ясь в боковые отделы головы, сухожильный шлем значительно истончается, переходя в поверхностную фасцию височной об-ласти . Прочная связь кожи с сухожильным шлемом, который легко подвижен, так как отделен от надкостницы слоем рыхлой клетчатки, обусловливает нередко скальпированный характер ран этой области.
^ Подапоневротическая клетчатка рыхлая, не имеющая пе-
ремычек и возникающие в ней нагноительные процессы или ге-матомы носят разлитой характер, распространяясь в пределах данной области.
Надкостница рыхло соединена с костями черепа за исклю-чением линии швов, где она сращена с ними.
^ Поднадкостничная клетчатка хорошо выражена и надко-
стница вследствие этого легко отслаивается от кости. Здесь также возможны субпериостальные абсцессы, ограниченные пределами одной кости, так как сращённая со швами надкост-ница не дает возможности распространяться гною.
^ Кости свода черепа плоские и состоят из наружной и внутренней пластинок, между которыми находится губчатое вещество диплоэ. Пластинки изогнуты так, что внутренняя име-ет меньший радиус кривизны (и поэтому более ломкая). Ее на-зывают еще стекловидной пластинкой. В губчатом веществе располагаются диплоэтические вены. Толщина костей в различ-ных участках области разная: в области сагиттальной линии свода она наибольшая (до 0,5 см), в боковых отделах истончает-ся до 2 мм.
^ Твердая мозговая оболочка плотно прилежит к костям че-
репа. Она состоит из двух листков и образует венозные синусы, по которым оттекает кровь от головного мозга.

8

^ Височная область (regio temporalis)
Границы височной области соответствуют пределам рас-пространения височной мышцы.
Послойная топография

Кожа тонкая, подвижная в передних отделах области и бо-лее плотная в задних.
Подкожная клетчатка выражена незначительно . Поверхностная фасция является продолжением сухожиль-
ного шлема, опускающегося книзу в виде истонченного фасци-ального листка.
^ Собственная фасция (височная фасция) представляет со-бой плотную апоневротическую пластинку. Она начинается от верхней височной линии, и в нижней трети области расщепля-ясь, прикрепляется двумя пластинками (поверхностной и глубо-кой) к передней и задней поверхностям скуловой дуги.
Между пластинками собственной фасции заключен жиро-
вой слой – межапоневротическая клетчатка, в котором распо-
лагается средняя височная артерия.

^ Подапоневротическая клетчатка наиболее выражена вни-
зу. В направлении подвисочной ямки, ниже скуловой дуги и скуловой кости, она переходит в жировое тело щеки.
^ Височная мышца начинается от нижней височной линии и позади скуловой дуги переходит в мощное сухожилие, которое прикрепляется к венечному отростку и переднему краю ветви нижней челюсти.
Мышечно-костное клетчаточное пространство представ-
лено слоем рыхлой клетчатки.

Надкостница в нижнем отделе области прочно связана с костью, в остальных отделах под ней располагается небольшой слой поднадкостничной клетчатки.
^ Кости височной области почти не содержат диплоэ, ви-сочная кость тонкая (толщина не превышает 2 мм). Поэтому в височной области опасны травмы. К тому же следует иметь в виду, что к внутренней поверхности кости прилежит средняя менингеальная артерия, и повреждения височной кости могут сопровождаться ее разрывом с последующим кровотечением и образованием гематом.

9

^ Область сосцевидного отростка Границы области соответствуют расположению сосце-

видного отростка височной кости.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   35

Похожие:

Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconЭкзаменационные вопросы по топографической анатомии и оперативной хирургии раздел 1
Краткие сведения о развитии топографической анатомии и оперативной хирургии. Выдающиеся отечественные представители этих дисциплин....
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconТесты к модульному контролю по топографической анатомии и оперативной...
...
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconТесты к модульному контролю по топографической анатомии и оперативной...
...
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconКафедра патофизиологии патофизиология в схемах и таблицах (курс лекций)
Настоящее учебное пособие подготовлено коллективом высококвалифицированных патофизиологов, сотрудников кафедры патофизиологии Казахского...
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconЭкзаменационные вопросы по топографической анатомии и оперативной...
По топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного факультета за 2012-2013 учебный год
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconЛечебно-профилактического
С 91 Курс лекций по общей хирургии для студентов 3 курса лечебно-профилактического факультета (часть 3): Учебное пособие./Сушков...
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconУправление техническими системами курс лекций
Учебное пособие написано по материалам курса «Управление техническими системами», читаемого на кафедре Автоматизации химико-технологических...
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconУчебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 140448...
Учебное пособие предназначено для студентов электроэнергетических специальностей вузов, приступающих к дипломному проектированию
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconКурс лекций для студентов Психоло-педагогических специальностей
Данный курс лекций основан на материале прочитанных автором лекций в различных вузах Москвы и на материале учебной литературы, список...
Учебное пособие представляет собой полный курс лекций по оператив-ной хирургии и топографической анатомии для студентов специальностей «ле-чебное дело» iconУчебное пособие для медицинских университетов издательство Курского...
Учебное пособие предназначено для подготовки лекций, семинаров и самостоятельной работы студентов. Содержит план и краткий конспект...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
vb2.userdocs.ru
Главная страница