Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии


Скачать 96.19 Kb.
НазваниеОсновы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии
Дата публикации20.11.2013
Размер96.19 Kb.
ТипДокументы
vb2.userdocs.ru > Биология > Документы

Наименование темы, содержание практического занятия

Кол-во часов







Общая и клиническая анестезиология

35







Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии.

Анестезиология и реаниматология: понятие, цели, задачи. История развития анестезиологии и реаниматологии. Физиология боли. Теории общей и местной анестезии.

Нормативные акты, регламентирующие работу службы анестезиологии и реаниматологии.

Организация отделений интенсивной терапии и реанимации (ОИТР). Принципы работы ОИТР. Методы объективного контроля состояния больных, применяемые в анестезиологии и реаниматологии. Понятие гемодинамического и респираторного мониторинга. Функциональный мониторинг (контроль температуры тела, гидробаланс, мониторинг функции центральной нервной системы и др.). Перечень необходимых параметров мониторинга при плановых и экстренных операциях. Контроль эффективности обезболивания.

Показания для госпитализации и перевода больных в ОРИТ.

5








Общая анестезия. Ингаляционная общая анестезия.

Компоненты общей анестезии. Общие – торможение психического восприятия, гипорефлексия, анальгезия, мышечная релаксация, поддержание адекватного газообмена, поддержание адекватного кровообращения, регуляция обменных процессов. Специальные – использование аппарата искусственного кровообращения (АИК), гипотермии, холодовой и фармакологической кардиоплегии, искусственной гипотонии.

Виды современной общей анестезии. Клиника, стадии общей анестезии.

Ингаляционная общая анестезия. Клинико-фармакологическая характеристика ингаляционных анестетиков: эфир, изофлуран, севофлуран, закись азота, фторотан и др. Понятие о МАК, распределение в организме, растворимость в жирах и крови Методика применения, показания, противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. Масочная и эндотрахеальная общая анестезия.


6







Неингаляционная общая анестезия.

Клинико-фармакологическая характеристика неингаляционных анестетиков: барбитураты, пропофол, кетамин, нейролептики, атарактики, анальгетики. Классификация видов и методов неингаляционной общей анестезии: внутривенный, внутримышечный, внутрикостный, прямокишечный и др. Методы проведения неингаляционной анестезии различными анестетиками и их сочетаниями. Показания, противопоказания. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.

Мышечные релаксанты, клиническое применение. Опасности, осложнения, их профилактика и лечение.

Комбинированные методы общей анестезии. Комбинированная общая анестезия с мышечными релаксантами, нейролептанальгезия, атаральгезия, центральная анальгезия, комбинированная общая электроанестезия. Основные этапы комбинированной общей анестезии: период введения в анестезию, поддержания анестезии, период выведения.

Аппаратура для ингаляционного наркоза. Схема наркозного аппарата, основные узлы: баллоны с редукторами, дозиметры, испарители, клапанные устройства, присоединительные элементы. Дыхательные контуры: открытый, нереверсивный и реверсивный. Вспомогательный инструментарий и приспособления. Правила подготовки и эксплуатации наркозных аппаратов. Предупреждение взрывов, правила техники безопасности при работе со сжатыми и сжиженными газами, с электрооборудованием.

6







Местная анестезия.

Виды местной анестезии: поверхностная, инфильтрационная, по А.В.Вишневскому, проводниковая (стволовая, нервных сплетений, паравертебральная), внутрикостная, внутривенная «под жгутом». Эпидуральная и спинномозговая анестезия. Показания к применению.

Местные анестетики (новокаин, тримекаин, лидокаин, дикаин, маркаин и др.). Механизм действия, фармакодинамика. Подготовка к проведению местной анестезии. Осложнения, их профилактика и лечение. Новокаиновые блокады рефлексогенных зон. Электростимуляционная анестезия.

6







Особенности анестезии в различных областях хирургии.

1. Клиническая оценка предоперационного состояния больного и выбор метода анестезии. Стандарт предоперационного обследования больных

2. Подготовка больных к операции и наркозу (лечебная – лечение осложнений основного и сопутствующего заболеваний, усугубляющих оперативный риск; психопрофилактическая; проблема «полного желудка»).

3. Премедикация, ее задачи. Лекарственные средства для премедикации

4. Анестезия в абдоминальной хирургии. Особенности подготовки больных к операции и наркозу. Выбор метода обезболивания и особенности анестезии.

5. Анестезия в ортопедии и травматологии. Особенности подготовки больных к операции и наркозу. Выбор метода обезболивания и особенности анестезии

6. Анестезия в акушерстве и гинекологии. Особенности подготовки больных к операции и наркозу

7. Анестезия при операциях на органах грудной полости

8. Анестезия при операциях на крупных сосудах

9. Анестезия в урологии и проктологии

10. Анестезия в оториноларингологии и офтальмологии

11. Анестезия в детской хирургии. Анатомо-физиологические особенности детского организма. Особенности анестезии в педиатрической практике.

12. Анестезия в амбулаторных условиях. Анестезия в поликлинике и при эндоскопии. Выбор метода обезболивания и особенности анестезии

6







Реанимация и интенсивная терапия раннего послеоперационного периода

Фазы послеоперационного периода. Значение болевого синдрома в механизме развития функциональных расстройств в послеоперационном периоде.

Коррекция функциональных нарушений у больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости, перитонита, стеноза привратника, кишечных свищей.

Особенности ИТТ в послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости.

Основные формы нарушения КОС и их клинические проявления. Принципы коррекции.

Нарушения водно-электролитного баланса. Клинические признаки, диагностика, лечение.

Парентеральное питание (ПП). Патофизиологическое обоснование ПП. Задачи ПП (обеспечение энергетического обмена, пластических функций). Виды ПП (полное ПП, частичное или сочетанное ПП, дополнительное ПП). Системы ПП (скандинавская, гипералиментации). Показания к ПП (ограничение к энтеральному питанию, состояния гиперкатаболизма, подготовка к операциям на ЖКТ). Состав ПП. Контроль ПП.

6







Общая и клиническая реаниматология

30







Комплексная реанимация

Классификация терминальных состояний: преагональное состояние, агония, клиническая смерть. Патофизиология терминальных состояний. Симптомы терминальных состояний.

Остановка кровообращения. Причины, предвестники, симптомы, диагнотика. Виды остановки сердца. Клиника, диагностика. Мониторное наблюдение.

Понятие о комплексной сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Методы первичной сердечно-легочной-мозговой реанимации. Способы восстановления проходимости дыхательных путей. ИВЛ методами «изо рта в рот», «изо рта в нос», мешком типа Амбу, через S- и T-образный воздуховод.

Массаж сердца. Виды массажа – прямой (открытый), непрямой (закрытый). Методика, осложнения. Показатели эффективности реанимации.

Электроимпульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрическая кардиостимуляция. Показания, методика, показатели эффективности и осложнения.

Медикаментозная терапия. Фармакология веществ, применяемых для восстановления деятельности сердца, показания к их применению. Дозы, порядок и пути введения (внутривенный, внутритрахеальный, внутрисердечный).

Инфузионная терапия при проведении реанимации.

Биологическая смерть. Клинические признаки «мозговой смерти», биологической смерти.

Показания для прекращения реанимационных мероприятий. Вопросы деонтологии при прекращении реанимации. Этические и социально-правовые проблемы, связанные с прекращением реанимации.

Постреанимационная болезнь

Понятие о болезни оживленного организма. Ведение больного в раннем постреанимационном периоде. Возможные осложнения, их профилактика, лечение.

6







Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения

Параметры центральной гемодинамики (ударный объем сердца, частота сердечных сокращений, минутный объем кровообращения, общее периферическое сопротивление сосудов, объем циркулирующей крови, вязкость крови).

Шок. Классификация (кардиогенный, вазогенный, гиповолемический), принципы диагностики и ИТ.

6







Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения

ИТ в кардиологии: ИТ при осложненном инфаркте миокарда (кардиогенный шок, отек легких, нарушения ритма), при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса. Вспомогательное кровообращение. Электроимпульсная терапия при ИМ и нарушениях ритма.

Гипертонический криз, патофизиология, ИТ.

Тромбоэмболия в системе легочной артерии. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация и ИТ.

Лечебный наркоз

6







Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью

Понятие ОДН. Виды ОДН. Контроль за функциями дыхания (пульсоксиметрия, газовый состав крови, их мониторинг).

ИВЛ. Основные отличия между ИВЛ и спонтанным дыханием. Отрицательные эффекты ИВЛ. Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение.

Методы ИВЛ. Абсолютные и относительные показания и методика проведения. Оборудование для ИВЛ, классификация и принцип работы респираторов. Длительная ИВЛ. Вспомогательная ИВЛ. Выбор режима легочной вентиляции в зависимости от основной патологии.у хирургических и терапевтических больных. Особенности ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха, применение высокочастотной инжекционной ИВЛ.

Показания и методика проведения кислородотерапии, гелиотерапии, чрезкожной катетеризации трахеи и бронхов, лечебной бронхоскопии. Показания к трахеостомии и крикотомии. Осложнения. Уход за трахеостомированными больными.

Гипербарическая оксигенация (ГБО). Механизм действия ГБО на организм. Показания и притивопоказания к ГБО в реаниматологии.

Реанимация и ИТ при ОДН, развившейся при массивной пневмонии, ателектазах легких, астматическом статусе, аспирационном синдроме, бронхо- и ларингоспазме, отеке подсвязочного пространства. Синдром «шокового легкого», респираторный дистресс-синдром.

6







Реанимация и интенсивная терапия в токсикологии

Понятия: токсикология – наука, изучающая законы взаимодействия живого организма и яда, общая токсикология (часть токсикологии, изучающая общие, основные законы взаимодействия яда и организма), токсикокинетика, токсикодинамика, биотрансформация, летальный синтез, период полувыведения.

Экзогенные интоксикации. Классификация отравлений:

патогенетическая,

клиническая,

химическая,

по способу поступления в организм (пероральное, ингаляционное, перкутанное, парентеральное),

по происхождению (случайное, преднамеренное: покушение на жизнь, демонстративный суицид, программный суицид),

по тяжести состояния,

по избирательной токсичности (сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, адреноблокаторы, блокаторы Са каналов, чемерица, соли Ва и К), нейротоксические яды (психотропные препараты, СО, ФОС, производные изониазида, алкоголь и его суррогаты), гепатотоксические яды (хлорированные углеводороды, грибы, фенолы и альдегиды), почечные яды (соли тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота, хлорированные углеводороды), гемические яды (анилин, СО, нитраты, мышьяковистый углерод, фенацетин), желудочно-кишечные (концентрированные кислоты и щелочи, соли тяжелых металлов, мышьяк), легочные (окислы азота и хлора, боевые отравляющие вещества).

Стадии отравления: токсикогенная (первичный токсический эффект), соматогенная (период последствий отравления).

Общие принципы лечения острых отравлений: стимуляция выведения (очищение ЖКТ, форсированный диурез, лечебная гипервентиляция), стимуляция биотрансформации (ГБО, защита гепатоцитов, фосфолипиды, витамины), антидотная терапия (химические, биохимические, симптоматические антидоты, иммунотерапия), методы искусственной (экстракорпоральной) детоксикации (сорбционные, диализ, ультрафильтрация, плазмаферез).

Особенности ИТ при различных отравлениях. Отравления алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, ФОС, хлорированными углеводами, прижигающими жидкостями, угарным газом, грибами. Укус ядовитых змей, насекомых. Патофизиология, клиника, диагностика.

6







ВСЕГО часов по дисциплине

65

Похожие:

Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса...
Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса...
Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса...
Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса...
Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса...
Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии
Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconТематический план практических занятий по анестезиологии-реаниматологии...

Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconС курсом анестезиологии и реаниматологии
Методическое пособие предназначено для оказания содействия руководителям производственной практики медуниверситета, руководителям...
Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconПеречень вопросов для сдачи экзамена по «анестезиология и реаниматология»
Анестезиология и реаниматология: понятие, цели, задачи. История развития анестезиологии и реаниматологии
Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса...
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены
Основы анестезиологии и реаниматологии. Организация службы анестезиологии реаниматологии iconМетодическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса...
Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
vb2.userdocs.ru
Главная страница