Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам


Скачать 328.09 Kb.
НазваниеМикроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам
страница3/3
Дата публикации16.07.2013
Размер328.09 Kb.
ТипДокументы
vb2.userdocs.ru > Биология > Документы
1   2   3
^

Лекарства, препараты, таблетки для лечения ДВС-синдрома:


Подострый ДВС-синдром

Симптомы, течение. Характерен более длительный, чем при остром ДВС-синдроме, начальный период гиперкоагуляции -- бессимптомный либо проявляющийся тромбозами и нарушениями микроциркуляции в органах (загруженность, беспокойство, чувство безотчетного страха, снижение диуреза, отеки, белок и цилиндры в моче).

Диагностика основывается на выявлении сочетания симптомов основного заболевания с тромбозами и (или) ге-моррагиями разной локализации (синяки, особенно на местах инъекций, тромбозы в местах венепункций) и признаками нарушения микроциркуляции в органах. При исследовании крови выявляют смену фаз гипер- и гипокоагуляции, раз-нонаправленные сдвиги коагуляционных тестов, гипер- или умеренную гипофибриногенемию, нередко гипертромбоцитоз. Паракоагуляционные тесты (этаноловый, протаминсульфат-ный и др.) стабильно положительные; ПДФ в плазме повышены.

Лечение -- присоединение к терапии основного заболевания капельных внутривенных и подкожных введений гепарина (суточная доза от 20 000 до 60 000 ЕД), дезагрегантов (дипиридамол, трентал и др.). Быстрое купирование или ослабление процесса часто достигается лишь при проведении плазмафереза (удаление 600--1200 мл плазмы ежедневно) с заменой частично свежей, нативной или свежезамороженной плазмой, частично--кровезамещающими растворами и альбумином. Процедуру ведут под прикрытием малых доз гепарина.
^

Хронический ДВС-синдром


Симптомы, течение. На фоне признаков основного заболевания отмечается выраженная гиперкоагуляция крови (быстрое свертывание в венах--спонтанное и при их проколе; иглах, пробирках), ги-перфибриногенемия, наклонность к тромбозам, положительные Паракоагуляционные тесты (этаноловый, протаминсуль-фатный и др.). Время кровотечения по Дьюку и Борхгревинку часто укорочено, содержание в крови тромбоцитов нормальное или повышенное. Часто выявляется их спонтанная гиперагрегация -- мелкие хлопья в плазме. При ряде форм отмечается повышение гематокрита, высокий уровень гемоглобина (160 г/л и более) и эритроцитов (более 5 * 1012/л), замедление СОЭ (менее А--5 мм/ч). В некоторых случаях манифестируют немотивированные множественные тромбозы вен, в том числе при нераспознанном раке разной локализации (синдром Труссо), при иммунных васкулитах, коллаге-нозах и др. В других случаях легко появляются геморрагии, петехии, синяки, кровотечения из носа и десен и т. д.(в сочетании с тромбозами и без них).

Лечение такoe же, как и при подострой форме. При полиглобулии и сгущении крови -- кровопускания, пиявки, цитаферез (удаление эритроцитов, тромбоцитов и их агрегатов), гемодилюция (реополиглюкин внутривенно до 500 мл ежедневно или через день). При гипертромбоцитозе --дезагреганты (ацетипсалициловая кислота по 0,3--0,5 г ежедневно, трентал и др.).
^

ГЕПАРИН, раствор для инъекций 5000 ЕД/мл


Симптомы, течение
Клиническая картина складывается из признаков основного (фонового) заболевания, обусловившего развитие внутрисосудистого свертывания крови, и самого ДВС-синдрома. Последний в своем развитии проходит следующие стадии: I — гиперкоагуляции и тромбообра-зования; II — переход от гипер- к гипокоагуляции с разнонап-равленными сдвигами разных параметров свертываемости крови; III— глубокой гипокоагуляции (вплоть до полной несвертываемости крови и выраженной тромбоцитопении); IV—обратного развития ДВС-синдрома.
При остром ДВС-синдроме первая кратковременная фаза часто просматривается. Для ее выявления следует обращать внимание на легкое тромбирование пунктируемых вен и игл при заборе крови на анализы, очень быстрое свертывание крови в пробирках (несмотря на смешивание ее с цитратом), появление немотивированных тромбозов и признаков органной недостаточности (например, снижение диуреза вследствие нарушения микроциркуляции в почках как ранний признак развивающейся почечной недостаточности). Чаще острый ДВС-синдром впервые обнаруживают в момент появления множественных геморрагии в местах инъекций, пальпации, ниже места наложения манжеты для измерения АД, в отлогих частях тела; при длительном и нередко повторном кровотечении из мест прокола кожи на пальцах или в области локтевого сгиба, резком усилении кровоточивости диффузного типа из операционных ран; при кровотечениях из матки (во время родов, после аборта и др.) без видимых локальных причин, кровоточивости серозных оболочек, плохой свертываемости вытекающей крови (малые, быстро лизирующиеся сгустки, полная несвертываемость). Часто одновременно возникают носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляются признаки нарушения микроциркуляции в органах — легких (внезапно развивающееся частое неэффективное дыхание, цианоз, хрипы), почках (падение диуреза, белок и эритроциты в моче), мозге (заторможенность, загруженность), надпочечнике (повторные падения АД), печени (боль в правом подреберье, гипербилирубинемия, желтуха). Могут преобладать то одни, то другие органные нарушения.

Лимфатическая система служит поддерживанию метаболического  равновесия между кровью и тканью и выполняет дренажную функцию  путем всасывания из тканей воды и высокомолекулярных веществ (белки, эмульгированные липиды и др.).

Различают механическую, динамическую и резорбционную недостаточность  лимфатической системы.

^ Механическая недостаточность возникает в связи с воздействием факторов, которые препятствуют току лимфы и ведут к ее застою. К ним относятся сдавление или закупорка лимфатических сосудов, блокада лимфатических узлов, например раковыми клетками, экстирпация грудного протока или лимфатических узлов, недостаточность клапанов лимфатических сосудов.

^ Динамическая недостаточность появляется вследствие усиленной фильтрации в капиллярах. В этих случаях лимфатические сосуды не в состоянии удалить отечную жидкость из интерстиция,

^ Резорбционная недостаточность лимфатической системы развивается в результате изменений биохимических и дисперсных свойств тканевых белков или уменьшения проницаемости лимфатических капилляров, что ведет к застою жидкости в тканях. В подавляющем большинстве случаев встречаются комбинированные формы недостаточности лимфообращения.

^ Морфологические проявления недостаточности лимфатической системы независимо от ее формы характерны. К ним относятся: застой лимфы и расширение лимфатических сосудов; развитие коллатерального лимфообращения и перестройка лимфатических капилляров и сосудов; образование лимфангиэктазий; развитие лимфедемы, стаз лимфы и образование коагулянтов белков (тромбов); лимфорея (хилорея); образование хилезного асцита, хилоторакса. Эти морфологические изменения отражают последовательные стадии развития недостаточности лимфатической системы. Застой лимфы и расширение лимфатических сосудов - первые проявления нарушенного лимфооттока, которые возникают в тех случаях, когда блокируется большинство отводящих лимфатических путей.

^ Застой лимфы приводит к включению адаптивных реакций, развитию коллатерального лимфообращения. При этом происходит не только использование резервных коллатералеи, но и новообразование лимфатических капилляров и сосудов, их структурная перестройка. Так как пластические возможности лимфатической системы огромны, недостаточность лимфообращения может быть длительное время относительно компенсированной.
приспособление лимфатической системы в условиях нарастающего застоя лимфы со временем оказывается недостаточным. Тогда многие капилляры и сосуды переполняются лимфой, превращаются в тонкостенные широкие полости (лимфангиэктазий). В отводящих сосудах появляются многочисленные выпячивания стенки - варикозное расширение лимфатических сосудов. Наступает декомпенсация лимфообращения, выражением которой является лимфогенный отек, или лимфедема.

Лимфедема (лимфа греч. oidao - распухаю) в ряде случаев возникает остро (острая лимфедема), однако чаще имеет хроническое течение (хроническая лимфедема). Как острая, так и хроническая лимфедема может быть общей или местной (регионарной).

^ Острая общая лимфедема встречается редко, например при двустороннем тромбозе подключичных вен. В этих случаях при повышении венозного давления в полых венах в грудном протоке развивается ретроградный застой, который распространяется вплоть до лимфатических капилляров. Хроническая общая лимфедема - закономерное явление при хроническом венозном застое, т. е. при хронической недостаточности кровообращения, и поэтому имеет большое клиническое значение.

^ Острая местная (регионарная) лимфедема возникает при закупорке отводящих лимфатических сосудов (например, раковыми эмболами) или сдавлении (перевязка во время операции), при остром лимфадените, экстирпации лимфатических узлов и сосудов и т. д. Она исчезает, как только налаживается коллатеральное лимфообращение. Самостоятельное клиническое значение имеет хроническая местная (регионарная) лимфедема, которую делят на врожденную и приобретенную. Врожденная обычно связана с гипоплазией или аплазией лимфатических сосудов нижних конечностей, приобретенная-развивается в связи со сдавленней (опухоль) или запустеванием (хроническое воспаление, склероз) лимфатических сосудов, с хроническим воспалением, склерозом или удалением большой группы лимфатических узлов (например, при радикальной операции удаления молочной железы), тромбозом вен, тромбофлебитом, образованием артериовенозного свища и т. д. Хронический застой лимфы ведет к гипоксии ткани и поэтому обладает склерогенным действием. В условиях нарастающей гипоксии усиливаются коллагенсинтезирующая активность фибробластов и их пролиферация. Ткань, чаще кожа и подкожная клетчатка конечностей, увеличивается в объеме, становится плотной, утрачивает прежнюю форму, вид, возникают изменения, называемые слоновостью.

На фоне лимфедемы  появляется стаз лимфы (лимфостаз), который может вести, с одной стороны, к образованию в лимфатических сосудах белковых коагулянтов - тромбов, а с другой - к повышению проницаемости и даже разрыву лимфатических капилляров и сосудов, с чем связано развитие лимфореи (лимфоррагии). Различают наружную лимфорею, когда лимфа вытекает во внешнюю среду, и внутреннюю лимфорею - при истечении лимфы в ткани или полости тела. С внутренней лимфореей связано развитие хилезного асцита и хилоторакса.

^ Хилезный асцит - накопление хилезной жидкости (лимфа с высоким содержанием жиров) в брюшной полости при резком застое лимфы в органах брюшной полости или при повреждении лимфатических сосудов кишечника и его брыжейки. Хилезная жидкость белая, напоминает молоко.

Хилоторакс - накопление хилезной жидкости в плевральной полости в связи с повреждением грудного протока, обтурацией его тромбом или сдавленней опухолью.

^ Последствия и значение недостаточности лимфатической системы определяются прежде всего нарушениями тканевого метаболизма, к которым ведет недостаточность не только лимфатической, но и венозной системы (венозный застой). В итоге этих нарушений возникает тканевая гипоксия, с которой пре-имущественно связаны как дистрофические и некробиотические изменения при острой лимфедеме, так и атрофические и склеротические изменения при хроническом застое лимфы. Гипоксия делает по существу стереотипными и однозначными изменения органов и тканей при застое как лимфы, так и крови. Учитывая же структурно-функциональное единство лимфатической и кровеносной систем, можно понять ряд общих и сопряженных патогенетических механизмов, объединяющих эти системы при развитии многих патологических процессов.
1   2   3

Похожие:

Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconБилеты по физике 10 «В» класса (биохим). Билет 1
Механическое движение. Система отсчета. Материальная точка. Траектория. Относительность движения. Равномерное прямолинейное движение:...
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconЗакономерно
Опухоль (лат. Tumor, blastoma; греч neoplasma, oncos) – патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с относительной...
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconАлександр Владимирович Зарецкий Гипноз: самоучитель. Управляй собой и окружающими
Эта книга представляет собой практическое руководство по гипнозу – мощной технике управления собой и окружающими
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconОрганизационные формы антиглобалистского движения
Само название «Антиглобалистское движение» не является общепринятым в его рядах. Часто употребляются также наименования «Альтерглобалистское...
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconЛекция Физиология кровообращения. Значение кровообращения. Большой...
Сердце доставляет ко всем органам и тканям кислород, питательные вещества, физиологически активные вещества. Сердечно-сосудистая...
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconРеферат а тему «История Информатики»
Введите аннотацию документа. Аннотация обычно представляет собой краткий обзор содержимого документа. Введите аннотацию документа....
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconКнига первая
Бытие, гл. VI, 2-lxx)], избрал своим девизом «Parva domus magna quies» [Малый дом — большой покой (лат.)], почитал спокойствие величайшим...
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconБилеты для устного экзамена по физике для профильного класса 11 м билет 1
Механическое движение. Виды механического движения. Основное уравнение, описывающее равномерное, равноускоренное движение и движение...
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconАборт (от лат аbortus – выкидыш)
Аборт (от лат аbortus – выкидыш) – ис-кусственный выкидыш, прерывание беременности, плодоизгнание, вытравли-вание плода, убийство...
Микроциркуляция (от греч mikros мельчайший, лат circulatio дуговое движение) представляет собой перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам iconРыночный механизм хозяйствования представляет собой совокупность...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2014
контакты
vb2.userdocs.ru
Главная страница